茂医专家说丨儿童脊柱侧弯不容忽视
这天,张妈妈带着12岁的女儿小陶来到茂名市人民医院儿童骨科就医,焦虑的张妈妈说:“前几天发现我女儿的肩高低不平,回去仔细观察发现另一边的肩胛、屁股都歪了,怎么会这样呢?”
原来在1年前,张妈妈就已经发现小陶两边的肩高不一样,便带着女儿来到当地医院进行全脊柱正侧位片检查,检查提示孩子的脊柱弯曲角度为15°,接诊医生建议积极功能锻炼,定期复查。当时张妈妈并未意识到问题的严重性,也认为纠正一下仪态就可以了,哪想到1年后张妈妈带女儿至医院复查时,发现孩子脊柱弯曲角度已经达到65°,张妈妈立刻带着孩子来到茂名市人民医院儿童骨科就医。
张妈妈就诊时提出疑问:为何自己孩子小陶脊柱弯曲角度一开始发现就是15度,并且一年内就发展为65度呢?
茂名市人民医院儿童骨科专家接诊后解释到,脊柱侧弯经常发现于10-15岁的青少年中,这一时期是人一生中的第二个生长高峰,脊柱生长较快,原本轻微的脊柱侧弯加重也快。很多家长对这个病种了解不多、甚至完全陌生,而且早期几乎没有什么症状,不容易被发现,即使有轻微的弯曲,也很容易被宽松的衣服掩盖。小陶的脊柱弯曲角度已经达到65°,需要进行手术矫正。
张妈妈这才恍然大悟,当初觉得孩子轻微的脊柱侧弯是发育过程中的正常现象,简单认为是孩子姿势不正确造成的,随着年龄的增长,会自行矫正,同时认为进行手术治疗会耽误孩子的学习而掉以轻心,导致病情耽误。
那么,脊柱侧弯会给孩子带来什么危害呢?据专家介绍,脊柱侧弯,通俗来说就是脊柱长歪了,偏离了正常的中线。而且不光是长歪,还会有“驼背”的状况,跟拧麻花似的,是一个三维畸形。当脊柱的弯曲角度大于10度,医生就可以诊断为脊柱侧弯。脊柱侧弯会给孩子带来心理和生理方面的双重伤害。脊柱侧弯不仅影像体态健美、升高发育,失去正常人的体态,造成身体上的外观畸形,有时会出现腰背部的疼痛,易疲劳;严重脊柱侧弯,会压迫内脏器官,影响其发育;因胸廓畸形限制了呼吸功能,出现呼吸衰竭,轻微运动后便会出现缺氧发绀,进而影响心脏功能,出现心衰;当侧弯角度超过100°,可能会压迫脊髓神经,出现下肢麻木、肌肉力量减弱、肌肉萎缩、甚至截瘫等神经症状。在心理方面,脊柱侧弯往往会让青少年产生自卑羞涩、恐惧自闭的性格,严重影响青少年的心理健康发育。
脊柱侧弯的典型症状:

▲1、“高低肩”,左右肩膀不一样高

▲2、两侧肩胛骨最下端不等高

▲3、躯干和胸廓向一侧偏移

▲4、身体向前屈曲时,一侧明显高于另外一侧

▲5、腰部一侧有皱褶

▲6、走路不沿着直线往前走

▲7、孩子穿T恤或寸衫时,两侧领口不对称
对于脊柱侧弯的治疗,首先需要了解一个概念,Cobb角。该角度是指在站立位X线片上,侧弯头侧和尾侧倾斜角度最大的椎体。
当Cobb<10°时,只需要定期观察,不需要特殊处理;
当10°≤cobb<20°时建议选择运动治疗干预;
当20°≤cobb<45°时建议选择支具治疗联合运动治疗;
当cobb≥45°时建议考虑手术治疗。
如果发现孩子患上脊柱侧弯,不要惊慌,对于轻度的脊柱侧弯可以在医生指导下在家中做一些简单的运动来帮助脊柱恢复正位,具体的运动方案需要咨询医生,根据个人情况制定个性化的方案。千万不要轻信,按摩、针灸、推拿可以治好脊柱侧弯。
文中图片摘自家庭医生医学科普系列丛书(脊柱侧弯)中侧弯的一分钟测试
此文转载自2023年9月20日,茂名市人民医院微信公众号服务号
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