最近，茂医小编在公众号私信留言看到好几条关于老年人肾脏功能下降应该怎么处理的问题。

随着年龄的增长，人的肾脏功能会随之降低，老年人多会出现晚间尿液增多等降低生活质量与幸福指数的情况。除此之外，老年肾脏功能的下降容易导致老年人在面对感染、激烈情绪、疾病、过度劳累等情况时更容易因储备不足而出现肾衰竭危象，部分八十岁以上的老年人存在着肾损害的风险。面对这些情况，小编这期邀请到茂名市人民医院肾内科一区主任卢叶明为大家科普“老年肾功能下降应该怎么办？”

肾脏有哪些功能？

每个人都有两个肾脏，分布于我们的腰部，脊柱两侧。受肝脏的影响，左肾的位置略高于右肾。肾脏具有清除身体多余的水分和废物、调节人体血压、维持骨骼强壮、维持人体内环境稳定、参与调节造血等生理功能，因此肾功能下降容易影响机体的正常运行，还可引发多种并发症，影响人们的生活质量，严重者还会威胁人的生命。

是什么造成了老年肾功能下降？

老年人肾脏功能的下降主要是因为肾脏的组织学和形态学发生了改变。组织学改变是指老年人的肾小管通常会出现变化，肾动脉与肾小球也逐渐硬化；形态学改变是指老年人的肾脏出现平面面积减少、体积缩小、重量减轻等现象。

老年肾功能下降会出现什么症状？

1.老年肾功能下降会导致肾小管浓缩功能减退，进而增加夜间的尿液生产量，导致老年人夜间尿次的增长。

2.老年肾功能下降可能导致其尿液中的蛋白含量增加，具体表现就是尿液中的泡沫量增加，这种情况也是肾小球疾病在早期较为常见的症状。

3.老年肾功能下降可能导致老年人患上肾性高血压，加大其控制自身血压的难度。

4.老年肾功能下降通常会弱化老年人的机体免疫功能，这种情况就有可能引发反复感染等症状。

5.老年肾功能下降可能会诱发肾性贫血，这是因为肾脏是合成促红细胞促成素的器官。

6.老年肾功能下降会导致老年人出现下肢水肿或眼睑部水肿。

老年人应当如何保护肾脏？

老年人的抵抗力和免疫力相较于成年人来讲是比较弱的，因此其出现肾脏感染的概率较高，也就是我们口中的肾盂肾炎。若肾脏感染没有得到及时干预，便有可能发展为肾衰竭，严重威胁老年人的生命。因此，老年人定期到医院检查、发现并及时治疗肾盂肾炎是很有必要的。

01.应当养成良好的运动习惯；如果长期久坐缺乏运动有可能出现骨质脱钙现象进而引发高钙血症，这种情况就会加大尿路结石与肾损害出现的概率，严重威胁老年人的肾脏健康[2]。

02.应当关注肾结石的形成；这是由于老年人患上肾结石的概率相对较高，由肾结石引发的尿路阻塞会成为肾盂肾炎发展的诱因，同时也会引发肾损害。

03.应当重视保持合理、平衡的饮水节奏；不能一次性饮用过多的水，这是因为老年人的肾脏通常无法快速地将大量的水排出体外，过量饮水可能会导致老年人出现水肿、水潴留的情况；也不能饮水过少，这是因为过少的饮水量容易导致老年人出现体内缺水的情况，可能引发诸多健康问题。老年人可以选择在睡前喝半杯白开水，以此降低入睡后体内缺水情况出现的概率，也能在一定程度上帮助老年人完成新陈代谢。

04.应当注意用药；很多药物成分都有可能对老年人的肾脏造成伤害，老年人对抗生素中的肾毒性也更加敏感，如果老年人服用了含有氨基苷类抗生素、链霉素的药物，就有可能出现无尿、高血压、高钾血症、少尿、肺水肿、感染等症状；如果老年人长期服用氨基比林、阿司匹林、布洛芬等止痛药或非甾体类抗炎药，其身体出现肾损害的概率将会大大提高。因此，老年人在用药时需关注药物成分表，严格按照专业医生的建议与指导选择药物是很有必要的，是保护肾脏的重要手段之一。

05.应当注意其他疾病带来的影响；高血压、前列腺肥大、糖尿病、尿路阻塞、动脉硬化等疾病都有可能引发老年肾功能损害，因此老年人应当重视预防这些慢性疾病，多做检查、及时就医，注重保护肾脏。治疗以上慢性疾病时通常需要服用特定药物，老年人可以在专业医生的建议与指导下选择血管紧张素拮抗剂等沙坦类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等普利类降压药，这些药物具有帮助老年人保护肾脏功能、降低尿蛋白的功效，但这些药物也具有升高血肌酐的副作用，因此老年人应当严格遵循医嘱用药。

老年人如果出现肾功能下降的症状或其他并发症，应当及时就近就医，在专业医生的建议与指导下进行包含肾性贫血、电解质紊乱、纠正酸中毒、肾性高血压、肾性骨病等基础治疗的肾衰一体化治疗。

此外，老年人可以依靠中医药实现养护肾脏、改善肾功能的目标，老年肾功能下降在中医范畴中属于“虚劳，关格，溺毒”，基本病理为“气机郁滞，水火失调”，因此可以在中医的建议与指导下通过服用汤药、丸药、针灸治疗等形式攻补兼施、通腑降浊、扶正祛邪、活血化瘀。

综上，老年肾功能下降虽然会对老年人的日常生活造成一定影响，但是这并不可怕，老年朋友们应当放平心态，及时就医，在医生的建议与指导下降低其负面影响。

参考文献：

[1]张策,尹忠诚,沈男,等. 老年人血脂水平与肾功能快速下降的关系[J]. 实用老年医学,2020,34(12):1257-1261.

[2]王程成,柳利敏,沈亚康,等. 上海市浦东新区某社区老年人肾功能下降流行现状及其影响因素分析[J]. 上海预防医学,2021,33(5):425-429.

此文转载自2023年9月13日，茂名市人民医院微信公众号服务号