“多亏了神经外科一区团队诊断出我的病情以及给我进行了手术，才得以保住视力。”近日，茂名市人民医院神经外科一区介入团队在广东省人民医院专家的技术指导下，成功完成一例罕见的原始三叉动脉海绵窦瘘介入栓塞术，此病例为粤西地区首例报告病例。

不久前，在茂名市人民医院神经外科一区，一名出院病人将一面锦旗送到神经外科专家手中。这名患者保住视力的背后，是茂名市人民医院神经外科一区专家精准识别病因的故事。

视力受到严重影响近乎失明，四处问诊治疗

据了解，吴女士，年龄50岁，两个月前出现了头痛、右耳鸣及颅内杂音等症状。随后，吴女士在当地医院进行了颅脑MR检查，并被诊断为偏头痛。经过输液和理疗治疗，次日吴女士右耳鸣及节律性、吹风样杂音，频率与脉搏一致，但当时并未引起重视，仅口服药物治疗，效果不佳。最近，吴女士的前右耳杂音程度加重，早上起来还伴随右眼睑水肿及眼球憋胀感。她声称照镜子时发现眼球充血、水肿，偶尔向右侧视物重影，可自行缓解。经过几家医院的辗转治疗，症状不仅没有明显改善，反而越来越严重，视力受到严重影响，无法正常工作和生活。此外，脑袋里的杂音也使吴女士无法好好休息，整个人都很崩溃。经过朋友介绍，吴女士在家人的陪同下慕名来到茂名市人民医院神经外科一区进行治疗。

确诊原始三叉动脉海绵窦瘘，全国报道仅20余例

神经外科一区接诊医生李流清询问病史后，便为吴女士完善脑血管造影进行诊断。经神经外科一区专家评估，吴女士确诊为非常罕见的原始三叉动脉海绵窦瘘，Barrow分型B型，属于一种极为特殊类型的颈内动脉海绵窦瘘。若继续进展将出现球结膜充血水肿、颅神经麻痹症状，严重时导致失明。

据神经外科一区主任张乃崇主任介绍，原始或者永存三叉动脉(persistenttrigeminalartery，PTA)是颈内动脉与基底动脉的胚胎性吻合血管，又名持续性三叉动脉或原始三叉动脉，属罕见的脑血管变异。在人类胚胎发育阶段，原始颈动脉与椎基底动脉系统之间有4支暂时性的通路，即原始三叉动脉、原始舌下动脉、原始内听动脉和原始寰前节间动脉（图12）。成人PTA发生率的统约为0.1％～1.0％，多为单侧发生，左右比例相同，女性多见。原始三叉动脉海绵窦瘘更是极为罕见，自1977年以来文献报道的只有20余例。临床上容易被误判为Barrow分型A型的颈内动脉海绵窦瘘，造成手术策略错误，瘘口栓塞不全。

省医在身边更有“医”靠，专家合力保住患者视力

在确认病情后，针对原始三叉动脉海绵窦瘘的治疗在粤西地区尚属首次，为了确保患者的安全以及手术的质量，医疗团队邀请了广东省人民医院脑血管病科的陈光忠教授前来共同讨论和分析病例。经过多次病例分析和术前讨论，反复推演术中可能出现的各种情况，并制定了详细的手术预案。在陈光忠教授的指导下，神经外科一区的手术团队密切配合，手术进行得紧张而有序，过程平稳顺利。仅用了50分钟，瘘口就被成功封堵，吴女士的颈内动脉和基底动脉得到了良好的保护，异常静脉及静脉窦的引流问题也得到了解决。

▲术前

▲术后

随后，经过神经外科医护团队的精心治疗和护理，患者已经完全康复并出院。在出院当天，患者家属特意送上感谢信，表达了对神经外科一区医护团队的感激之情。

此例粤西地区首例报告病例，是茂名市人民医院通过与广东省人民医院的紧密合作，实现了省级优质医疗资源的下沉，让茂名地区的广大群众能够在家门口就能得到省级专家医疗服务又一力证。

这一举措不仅进一步方便了群众就诊治疗，也使医院在救死扶伤的道路探索更进一步。医院一直以来积极谋求创新发展，通过与广东省人民医院的紧密合作，积极对接省级优质专家资源。通过省级专家传帮带人才培养、专家团队帮扶合作等方式，使患者能够得到更专业的医疗服务。这种“手把手”的技术帮扶，将不断提升茂名市人民医院的治疗水平，促进医院高质量发展。

此文转载自2023年11月1日，茂名市人民医院微信公众号服务号