高龄

一直被认为是制约手术的高风险因素

往往这类患者的

身体机能、器官功能较差

合并多种系统疾病等

且对手术耐受性低、并发症率高

因此，对此类患者进行手术治疗

是对医疗团队的综合考验

近日

茂名市人民医院胃肠外科一区

联合多学科团队

成功为一名年近九旬高龄患者

实施腹腔镜升结肠癌根治术

和腹腔镜肾癌根治术两个精细微创手术

突发！近九旬老人解黑便牵扯出多肿瘤疾病

患者李伯，多年前因严重冠心病一直在茂名市人民医院心血管内科接受治疗，长期服用药物控制。大约入院1个月前，李伯出现解黑便的症状，再次来到医院就诊。消化内科二区专家为患者完善相关检查，结果发现患者不但升结肠长了肿瘤，而且右肾也长了肿瘤，更紧急的是结肠的肿瘤还有出血症状。刻不容缓，患者转入胃肠外科一区作进一步治疗。

多学科协作，助其渡过难关

胃肠外科一区专家团队仔细评估了李伯的病情后，发现患者合并有升结肠癌、肾癌和严重冠心病、心房颤动、心功能Ⅳ级等多种疾病。考虑到患者高龄，基础疾病多且体内有多个肿瘤病灶，涉及大肠及肾脏两个重要器官，贸然为患者手术极有可能出现贫血、感染等风险。他们立即组织了MDT团队（泌尿外科二区、麻醉手术科、肿瘤科一区、呼吸科二区、心血管内科一区、重症医学科、CT科）进行联合会诊，全面评估，讨论和研究治疗方案，从术前的纠正贫血、低蛋白血症、肺部消炎、止血、麻醉，到手术方式的选择、术中操作细节及两个团队的先后手术顺序、配合，再到术后康复、护理等各方面保障措施做了详细的规划及安排。

专家团队考虑到传统的开腹升结肠癌根治术手术切口大（约20厘米）、创伤大、术后恢复慢、术后肠粘连等并发症多，而且升结肠手术的常规切口还不能兼顾右肾癌的手术，还需要另外切开一个刀口进行肾脏的手术；而腹腔镜下升结肠癌根治术创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少，经过精心设计微创入路还能同时兼顾右肾的手术，完全不需要另外开一个刀口。专家们为合并基础疾病较多、病情复杂而且高龄的李伯量身制定全程化的围手术期管理方案，经与患者及家属充分沟通后，为李伯进行手术。

手术如期进行，由胃肠外科一区李前主任及黎志钦副主任医师联合主刀。手术过程顺利，结肠肿瘤位于升结肠中段，大小约4×4cm，在镜下完整切除，术后病理证实为结肠腺癌，右肾病理也证实为肾细胞癌。术后，给予李伯心电监护、吸氧、抗炎、补液等治疗及密切观察、精心护理。目前，李伯已康复出院。出院当天，李伯及其家属激动不已，握着医生的手连连感谢并点赞胃肠外科一区专家的医术高超。

随着社会步入人口老龄化，高龄手术患者相应增多，这只是近期胃肠外科一区与多科密切配合，顺利完成众多高龄患进手术其中一例，充分体现了茂名市人民医院多学科融合、高质量发展，共同提高诊疗水平的医疗服务理念。

此文转载自2023年5月22日，茂名市人民医院微信公众号服务号