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茂医专家说丨怀孕了,怎么吃?

发布时间:2023-01-16 08:00

孕育一代聪明健康的宝宝,是每个家庭的愿望,也是提高人口素质的基础。营养作为最重要的环境因素,对母亲和子代的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。

1.怀孕了,该怎么吃?

早孕反应不明显的孕早期妇女可继续维持孕前平衡膳食,早孕反应严重影响进食者,不必强调平衡膳食和规律进餐,应保证每天摄入至少含130g碳水化合物的食物(约合3-4两的米或面等主食)。孕中期开始,应适当增加食物的摄入量,特别是富含优质蛋白质、钙、铁、碘等营养素的食物。孕中、晚期每天饮奶量应增至500g;孕中期鱼、禽畜及蛋类合计摄入量增至150~200g,孕晚期增至175~225g;建议每周食用1~2次动物血或肝脏、2~3次海产鱼类。少量多餐,建议三正餐加三小餐进食。

2.孕期常见的问题

(一)早孕反应严重怎么办?

部分孕妈早孕会出现恶心、呕吐、体重下降,尿常规中尿酮体阳性等较严重的早孕反应。饮食上做到:

1.清淡、适口。包括各种谷类、新鲜蔬菜和水果,大豆制品及鱼禽蛋等,采用蒸煮烹调方式。

2.少食多餐。能吃一口算一口,进食数量、种类及时间根据孕妇的食欲进行调整,不必像常人那样强调饮食的规律性;随着孕吐的减轻,应逐步过渡到平衡膳食。

3.保证足够富含碳水化合物的食物。每日保证约3-4两的米或面等主食摄入,避免脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育的不良影响。如果早孕反应严重至完全不能进食的孕妇,及时就医。

4.多摄入富含叶酸的食物如动物肝脏、绿叶蔬菜及豆类,并额外补充叶酸400-800ug/d。

5.戒烟、禁酒。

6.妊娠剧吐营养干预:

(1)陈皮6g、生姜数片、砂仁1~2粒、红糖适量,泡水,随饮。

(2)每天5-6餐,三正餐+三小餐,正餐主食以粥、云吞、饺子、米饭为主;蛋白质以豆浆、鸡蛋、鱼肉(清蒸或水煮)、水煮肉片等为主。小餐是正餐之间加牛奶或全营养素,可加些包点。

(3)如果泛酸水,可选择碱水面条、苏打饼干。

(二)孕期体重增长过快

1.孕期体重适宜增长:平均而言,孕期总增重约12kg较为适宜,其中孕早期增重不超过2kg,孕中、晚期每周增重约0.35kg。孕前体重较低的妇女孕期增重可稍多,孕前超重/肥胖者孕期增重应减少。推荐我国孕前体重正常妇女孕期总增重8~14kg(孕中期起增重0.26~0.48kg/周),孕前低体重者总增重11~16kg(孕中期起增重0.37~0.56kg)/周,超重者总增重7~11kg(孕中期起增重0.22~0.37kg/周),肥胖者总增重5~9kg(孕中期起增重0.15~0.30kg/周)。

2.孕期增重过快的管理:通过合理膳食和适量运动来控制体重增长过快。避免高糖、高脂饮食,主食粗细搭配;每日进行不少于30分钟的有氧运动,如散步、体操等。可由医师或营养师提供个性化饮食和运动指导。

(三)胎儿生长小于胎龄

影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等。常见原因是母亲营养因素,如孕妇偏食、妊娠剧吐,摄入蛋白质、维生素、微量元素不足等。妊娠中晚期饮食应做到:增加鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆等优质蛋白质摄入,每天达4-5两,奶类每天250-500ml。一旦不排除因营养因素导致的胎儿偏小,应寻求医师或营养师进行个性化指导。

(四)妊娠期糖尿病

妊娠合并糖尿病有两种情况:一种是孕前糖尿病基础上合并妊娠(称糖尿病合并妊娠)和妊娠后出现的糖尿病(称妊娠期糖尿病)。妊娠期合并糖尿病中90%为妊娠期糖尿病。很多糖妈妈拿到异常的血糖检测结果会问:“医师,我的糖尿病算严重吗?”妊娠合并糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。但大部分的妊娠期糖尿病是可以单纯通过饮食运动管理,把血糖控制在目标值范围。饮食方面应遵循以下原则:

1. 主食粗细搭配,避免摄入高血糖指数食物(如葡萄糖、麦芽糖、含糖饮料、糯米、烂粉、烂粥、烂饭等)。

2. 定时定量、少量多餐进食。

3. 食物多样化:每天食物包括五大类,即五谷杂粮、蔬菜、水果、肉蛋豆、奶类。

(五)缺铁性贫血

缺铁性贫血是妊娠期最常见贫血,约占妊娠期贫血95%。孕期通过定期检查血常规及血清铁蛋白来诊断。孕期通过常吃含铁丰富的食物预防贫血。建议每周进食2-3次动物血(鸡鸭血、猪血)、动物肝脏、牛肉等,同时搭配富含维生素C的新鲜蔬菜(如西芹炒牛肉、西红柿鸡鸭血汤等)水果(猕猴桃、橙子)等以促进铁吸收。必要时按医嘱口服铁剂(在医师指导下),同时铁剂与牛奶相隔1小时。

(六)抽筋怎么办

很多孕妈从孕中期开始出现抽筋,这是缺钙的表现。奶类是钙的良好来源(并不是骨头汤),建议每日至少喝250-500ml牛奶,以及补充600mg的钙(如碳酸钙等),钙片宜晚上睡前口服(与牛奶相隔半小时)。

同时要保证维生素D的摄入,动物肝脏、蛋黄、奶油中相对较高。人体皮肤经紫外线照射可以合成维生素D,妇女平均每天接受阳光照射10~20分钟,所合成的维生素D基本上能够满足身体的需要。阳光和紫外线的强度受地域和季节的影响,如冬春季,面部和双上臂暴露于阳光下需20~30分钟,夏季暴露部位较多,阳光下10分钟左右即可。冬季缺乏阳光或户外活动不足,不能通过日光合成维生素D的妇女,可服用维生素D补充剂10μg/d。

3.孕育美好,营养科伴您同行

(一)围产营养门诊

1.服务对象:孕早、中、晚期的妇女。

2.工作重点:妊娠呕吐、妊娠便秘、孕期体重管理(体重增长过快或过慢)、妊娠期合并症(妊娠期糖尿病、贫血、高血脂、高血压、大于/小于胎龄儿)进行营养与运动指导。

3.围产营养门诊时间:

每周一下午,主诊:古灼和主任营养技师

每周四下午,主诊:邓晓清副主任医师

(二)临床营养科

茂名市人民医院临床营养科现有工作人员10名,其中营养医师4名(副高和主治各1名,初级2名)、营养技师5名(正高和主管各1名,初级3名)、副主任营养护士1名,其中硕士研究生2名。

临床营养科开展肠内营养,提供口服营养补充剂:

1. 糖尿病专用全营养素。

2. 孕妇型强化DHA全营养素。

3. 普通型全营养素(如妊娠反应摄入不足、孕妇体重增长偏慢等)。

4. 改善便秘的纤维素、益生菌。

5. 促胎儿生长的蛋白粉(双蛋白型、乳清蛋白)。

6. 产科能量包(分普通型及糖尿病型,待产、分娩产程中服用可快速供能,产后服用可促进产后泌乳。)

7. 剖宫产快速康复清流质(促进术后康复)。

以上口服营养补充剂可在产科医师或营养师指导下使用。

此文转载自2023年1月13日,茂名市人民医院微信公众号服务号

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