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遭数十吨工具车碾压致伤!茂医巧手修复免遭截肢痛苦

发布时间:2021-10-13 09:06

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双侧腹壁下动脉联体皮瓣游离移植术现场

近日,茂名市人民医院手足显微外科团队成功完成一例高难度双侧腹壁下动脉联体皮瓣移植术,新型设计的皮瓣一次性修复了环形肢体皮肤的缺损,免去了患者截肢之苦,目前该术式在国内尚属罕见。

中秋前夕,年过半百的潘姨在干农活时不慎遭受意外,左下肢被数十吨的工具车碾压致伤,被紧急送到茂名市人民医院救治。该院手足显微外科医生对其进行了紧急会诊,经初步查体,发现潘姨的左下肢已严重损伤,皮肤缺损创面巨大。依照过往的业界经验,类似的严重损伤情况大部分均以患者截肢告终,但却会给患者带来伴随一生的痛苦:需要佩戴冰冷的假肢并定时更换,同时还要忍受旁人异样的目光,以及需要很长一段时间去适应假肢。对于潘姨来说,这些都是无法接受的。在充分考虑患者需求的基础上,手足显微外科余东主任紧急组织团队进行了讨论,最终决定为患者采用阶梯式、渐进式的保肢治疗策略:一期彻底清创、骨折临时固定,二期皮瓣移植。如此一来既能保证患者安全,又能最大限度地救治患者。

国庆前夕,伤后第十天的潘姨开始准备接受皮瓣移植术,由于患者左小腿全腿皮肤撕脱伤,皮肤缺损面积巨大,为了覆盖全小腿及足部创面,需要超长超宽的皮瓣供体,而患者全身仅具有血管解剖恒定,皮瓣供血可靠,供区隐蔽等优点的腹部供区可满足修复要求。手足显微外科团队在余东主任的带领下,为患者实施了挑战行业高度的高难度手术:双侧腹壁下动脉联体皮瓣游离移植。该术式由该科余东主任首创,突破了业界往常的单一皮瓣、单独一套血管系统的惯用做法,创新性地实现两块皮瓣联合移植、双套供血系统,一次性用一块皮瓣移植修复环形肢体皮肤缺损,皮瓣供区不留功能障碍,可最大程度恢复患者肢体正常形态及功能,但整个手术难度也非常大,对医生的能力与技术均有一定的要求。历经了五个多小时,通过运用娴熟的显微外科技术,“手外人”顺利切下患者腹部总切取面积达1326cm²的联合皮瓣,并通过与下肢血管进行吻合再通皮瓣血运,最终使皮瓣恢复供血,患者的下肢恢复完整,手术进行的非常成功。

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茂名市人民医院手足显微外科余东主任介绍,以前业界在治疗肢体皮肤大范围缺损的病例时,更多的偏向于传统的截肢或者植皮修复创面,但是截肢对患者的后续伤害较大,植皮则容易带来瘢痕、瘙痒、易发溃疡、不耐磨、感觉差等诸多并发症。而皮瓣移植术则很好的解决了以上问题,且外观美观,可加强患者抗感染能力。

目前,由于双侧腹壁下动脉联体皮瓣游离移植术实施难度较高,国内鲜有相关病例报道。茂名市人民医院手足显微外科团队勇于挑战技术极限,不断突破,在助力建设高水平医院同时,也为茂名患者保肢治疗提供又一种安全、有效的方法,有利于更好地造福广大群众。(撰稿:关术)

此文转载自2021年10月12日,茂名市人民医院微信公众号服务号

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