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心脏停跳将近4小时,茂医MDT再创生命奇迹!

发布时间:2021-10-13 09:16

“冠状动脉闭塞、室颤、心脏跳停接近4小时……”这些看似平淡的医疗术语,对于一名53岁的中年人来说,每一个词语都代表着与死神的触探。近日,茂名市人民医院多学科联合诊疗,历经12小时的奋战,成功让一例超急性期急性心肌梗死患者脱离生命危险,经过一周ECMO体外支持后,转入心内科二区继续治疗,目前患者病情稳定,现在医院康复医学科进行康复治疗。

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经过12小时的抢救,患者成功脱离危险,目前病情稳定

情况万分危急  患者生命遭受巨大威胁

茂名市民郑先生(化名)跟往常一样,工作下班回家,正准备帮家里做饭,突然感觉到胸骨传来持续性压榨样疼痛,但是卧床休息将近30分钟也不能缓解。这样的症状让在一旁守候的妻子出现了一丝不祥的预感。于是她连忙拿起电话拨打了120急救电话,茂名市人民医院急诊科当值李太光主治医师和李斌护师接到通知后,以最快的出车到达现场。急诊科医护人员见到郑先生的时候,他已经全身大汗淋漓,面色苍白,连忙嘱咐郑先生平躺卧床,现场马上完善心电图检查,并立即开通静脉通道、吸氧,并马上把现场心电图传至胸痛中心微信群。心电图提示可疑超急性期急性心肌梗死,现场医护人员立刻致电医院心内科,开通绿色通道,激活导管室实行“双绕”(即急性心梗患者,到院后绕行急诊科和CCU,直接送达导管室进行急诊介入手术),通过胸痛中心电话及微信群及时沟通病情,确认患者无双抗禁忌症后给予口服“一包药”,情况稍有好转后,便送郑先生转运返院。

当转送至患者小区楼下时,情况急转直下!郑先生突发四肢抽搐,不省人事,全身发绀,患者病情加重,心电监护提示室颤,心脏跳停!李太光主治医师当机立断,马上对患者进行心脏胸外按压,李斌护士马上除颤仪电除颤,现场经胸外按压及3次电除颤后,郑先生仍不能恢复自主心跳!

李斌,马上通知急诊科做好抢救准备!”李太光主治医师一边继续心肺复苏及呼吸囊加压呼吸,一边连忙叫李斌护士联系院内做好抢救准备。救护车伴随着急促又响亮的鸣笛声,快速地驶往医院。

将近12小时奋战  换来患者平安

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一场与死神的赛跑,一次与生命的接力

时间一分一秒过去,也忠实地记录着茂名市人民医院医务人员与死神赛跑的每一帧画面......

13:08 救护车到达医院大门

13:09 一个教科书般的高级生命支持有序进行,心肺复苏、气管插管接呼吸机辅助通气、超过10次的反复电除颤、推注肾上腺素等抢救药物有序的进行着。

13:38 患者心脏跳停超30分钟,急诊科依然坚持心肺复苏抢救。

14:15 患者符合ECMO指征,重症医学科参与抢救,施行ECMO。

16:55 排除手术禁忌并由患者家属签署知情同意书后,心脏介入团队在导管室医务工作者的配合下行行冠脉造影明确心梗诊断,并行PCI介入支架植入。

17:25  手术结束,此时患者心脏跳停已接近4小时,立即被转入重症医学科继续进行ECMO监护治疗。

23:40  经过近12小时的奋战,患者恢复自主心跳,转危为安。

经过一周ECMO体外支持,目前已经成功转出ICU,经心内科二区精准治疗后,现转入康复医学科进行康复治疗。

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“我们当时的神经已经是绷紧了,患者情况极其凶险,心脏跳停时间已接近4小时。根据临床抢救数据统计,急性心肌梗死患者一旦出现冠状动脉闭塞、室颤、心脏跳停一系列症状,死亡概率极高,幸亏急诊科的院前急救和高级生命支持非常及时和专业,同时也在医院各科的紧密配合下,差不多12个小时,还是把患者从死门关边缘上拉了回来。”医院重症医学科主任王铮在回忆起整个参与抢救过程时,仍记忆犹新。

“只要看到病人身体还有一点反应,都不能放弃……参与抢救的时候,患者已经心脏跳停超过半小时了,我们始终不放弃,坚持为病人做心肺复苏。患者家属在外焦急地等待,这种抢救情景,我亲眼目睹多次,但每次给我的感觉还是那么的震撼,也正因为所有同事的努力和坚持,才有后面皆大欢喜的结果。”急诊ICU谭博主治医师回忆说道。

多学科联合诊疗  让救治更加专业精准

急诊科的术前急救、心内科的介入治疗、ICU的持续抢救、康复医学科的后续康复治疗等,都非常重要。开展常规性急救,关键是在于“精准治疗”,要持续性地准确评估患者的状态,并施以最合理的治疗方式,这并不容易。对于此次抢救的成功归功于医院MDT模式下各科室紧密协作的成果,更重要的是医院的专业院前急救,为后面的顺利救治赢得了时间和生命。

所谓多学科诊疗模式(Multi disciplinary team MDT),是指以患者为中心的医疗服务模式,根据患者病情需要,选择专家构成,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科或多学科联合执行该治疗方案,从而保证规范化的诊治,使患者受益最大化。这次手术的成功实施彰显了茂名市人民医院综合医疗服务水平和医疗技术实力,这是一个多学科综合治疗的典型案例。

“我们一度担心患者在肢体、大脑等方面出现后遗症,但后期都没出现,除了急诊科的院前急救、绿色通道、院内救治一体化的急诊医疗服务体系支持下,还有MDT模式,才能使患者的救治得以顺利开展。”茂名市人民医院急诊科主任梁宇强如是说。(撰稿:钟钧宇、谭博)

此文转载自2021年10月12日,茂名市人民医院微信公众号服务号

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