可爱的小柯（化名）今年只有4岁，却不幸患上儿童难治性癫痫,四肢强直抽搐等病症频繁发作。自小父母便带着他四处求医，也长期服用了多种大剂量抗癫痫药物，仍不能很好地控制......

近日，茂名市人民医院神经外科、神经内科、儿科、神经电生理组等多学科团队联手为他成功植入了一种神奇的“电子药物”，有效地控制住了反复发作的病情。孩子出院后，家属通过随访向医护人员反馈了药物植入后孩子的康复情况一切正常、病情改善明显。

“孩子癫痫发作的次数明显地越来越少了，感谢你们的帮助！”电话中，家属感激地向多学科团队致谢。

药物难治性癫痫，使患儿和家属受长期折磨

“吃药不管用，反而加重病情。”

此前，小柯因全面性强直痉挛发作由外院转入茂名市人民医院癫痫中心，经过初步病史了解、辅助检查、癫痫发作分型及病因分析等方面进行全面评估后，小柯被诊断为“Dravet综合征”。这是一种罕见的、主要是基因遗传而导致的进行性癫痫性脑病，虽然可以通过抗癫痫药物治疗，但疗效因人而异。

“小柯在服用抗癫痫药物后却有长期纤维蛋白原偏低的情况，伴有发育迟缓、语言发育落后及共济失调，常规的单一用药治疗不合适。”接诊了患儿的癫痫中心主任蓝崧说。

癫痫中心团队针对患儿病情组织了神经外科、神经内科、儿科、神经电生理组等多学科团队联合诊疗，尝试解决这个困扰了患儿与家属多年的难题。经过讨论及综合评估，同时征求家属的意愿，多学科团队决定采用“迷走神经刺激术(VNS)”作为联合治疗手段。

“小切口”植入电子药物，解决“大难题”

“癫痫病在本质是脑内的神经细胞存在异常放电，”参与联合诊疗的神经外科三区主任周向阳解释，“不用开颅，VNS通过皮下植入电极的脉冲电刺激来治疗传统的药物和手术无法控制的癫痫发作，从而达到辅助治疗目的。”

为确保手术顺利开展，多学科团队邀请了南方医科大学郭燕舞教授作指导。手术由神经外科三区副主任医师林裕茂主刀，术中，手术团队在孩子的颈部与腋窝间作一个小切口，将电池植入皮肤下，成功将刺激器与同侧迷走神经通过导线相连。考虑到患儿年龄较小，团队巧妙地将导线作环形固定，保证其弹性伸展，不会影响孩子身体正常生长发育。

术后2周内，患儿在癫痫中心住院观察、进一步治疗，由蓝崧团队为其开启脉冲刺激程序、进行神经调控，逐渐减少癫痫发作的频率和次数、发作时间和严重程度，改善患儿脑组织功能。

迷走神经刺激术（VNS）主要适合抗癫痫药物控制效果不佳以及不能耐受抗癫痫药物副作用的患者，或不适合手术切除致痫灶的难治性癫痫患者，以及不愿接受开颅手术或无法耐受开颅手术的难治性癫痫患者。据该治疗技术开展负责人林裕茂表示，VNS的长期治疗的效果较稳定，有效性在一定程度上随治疗时间的延长而越来越好，尤其年龄小于16岁的患者将获得更好的疗效。

该项技术在茂名地区的首次开展，为区域难治性癫痫患者带来了医疗便利。据了解，在首次开展后不久，另一位同患有“Dravet综合征”的患儿小梁（化名）也在茂名市人民医院癫痫中心接受了该项治疗，目前已顺利康复出院、回家休养。

此文转载自2024年2月7日，茂名市人民医院微信公众号服务号