冬季气温低下，心梗、脑梗等心脑血管疾病发生风险有显著上升。

“早上刚醒，我们就发现他突然说不了话也起不来床了。”近日，66岁的郑伯（化名）在清晨起床时，突然感到左侧肢体严重乏力，随后出现了言语含糊、意识不清的情况。家人发现后，赶忙将郑伯送到茂名市人民医院急诊就医。

患者到院时已病情危重

入院时，郑伯的病情已经十分严重，神经功能缺损评分高达21分（NIHSS）。医院卒中绿色通道立即为他打开，急诊科紧急组织神经内科一区医疗团队会诊，根据郑伯家属描述及症状进行了初步病情评估，并为郑伯完善颅脑CT灌注一站式检查，结果提示，郑伯的左侧大脑中动脉高密度征，左侧颈内动脉颅内段及大脑中动脉M1段不显影，考虑闭塞合并灌注不良。

▲入院急诊影像

“急性脑梗死再灌注治疗黄金救治时间窗一般为6小时。经过卒中中心绿道救治组详细评估发现，郑伯发病时间超过5个小时，已经没有阿替普酶静脉溶栓治疗的指征，但还可以行急诊机械取栓治疗恢复血流灌注、改善预后。”神经内科一区主任廖耿说。

对于急性大血管闭塞脑梗死患者，时刻都有可能面临着病情迅速恶化进而昏迷，有高概率的致残甚至致死的风险。接下来的每一步判断与治疗措施都至关重要。神经内科一区团队需要尽快为郑伯进行介入治疗，挽救缺血的半暗带，促进神经功能缺损恢复，同时防范术中出血转化及脑水肿等风险。

紧急手术取栓，快速打通闭塞血管

神经内科一区介入手术团队针对郑伯的病情快速制定了治疗方案，将病危情况、手术和预后风险告知郑伯家属。家属非常理解，同意积极配合急诊取栓治疗。

▲手术取出的血栓

手术由廖耿主刀。术中，团队克服困难，运用目前国际上较先进的取栓技术之一——BADDASS技术快速取出郑伯闭塞血管中的3枚大负荷血栓，实现了全部闭塞血管的复通，手术成功！在神经内科一区医护团队的精心医治、术后护理和康复科医疗团队的协助治疗下，郑伯安全度过脑梗死急性期，左侧肢体肌力恢复情况良好，现在已经能正常对答、自主坐起了。

“我爸推进手术室前我们真是担心又害怕！看到我爸现在能恢复得这么好，心里的大石头总算落地了，感谢你们的帮助！”日前，郑伯和家属再次回到神经内科一区，将一面锦旗交到医护人员的手中，真诚致谢。

神经内科专家提醒广大市民朋友：严寒天气，谨防脑卒中

气温变化与脑卒中发生风险密切相关。寒冷会使人体血管收缩、血液黏度上升，血压易波动、交感神经兴奋。据《健康中国》报道，温度每降低1摄氏度，罹患脑卒中的风险升高1.13%，脑卒中死亡风险升高1.2%。近期，寒潮带来了持续多日的寒冷天气，要更注意预防。

冬季预防脑卒中，最重要的是做好御寒措施，尤其要注意头、颈部和四肢的保暖；适当运动，不宜在寒冷的早晨，可选择一天中较温暖的时段进行，运动前要热身；多饮水，促进血液循环、降低血液粘稠度；长期吸烟、饮酒的人群，患有高血压、糖尿病、高脂血症且控制不佳的人群，有心房颤动、颈动脉粥样硬化、睡眠呼吸障碍及偏头痛的人群和老年人要加强健康监测；身体曾患心脑血管疾病、需要用药物控制的患者要谨遵医嘱服，切勿随便停药。

发生脑卒中时，通常伴随有“难平衡（Balance）、看不清(Eyes)、面不正(Face)、臂不平(Arms)、语不清(Speech)”等症状。大脑细胞是不可再生的，发生脑卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡。因此，发生急性脑卒中后越早治疗预后越好，要争取在发病6小时内将患者送到医院救治。

此文转载自2023年12月29日，茂名市人民医院微信公众号服务号