茂名市人民医院内分泌科治疗原发性醛固酮增多症技术成熟

    茂名晚报讯通讯员戴金凤 茂名市人民医院内分泌科在古东海主任的带领下，拥有一批专科的医疗队伍，经过多年的临床实践以及不断进修的努力，已经形成了一套成熟的诊疗技术和方案，尤其是对于糖尿病的分型、甲亢、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肥胖症、生长发育迟缓查因等等疾病的诊断和治疗。
    来自信宜地区一名41岁女性患者，10余年前无明显诱因出现高血压，伴有夜尿增多，无其他明显症状，在外院诊断为“高血压”，予降压治疗但效果不明显，血压波动较大。她曾多次在外院抽血检查均提示血钾偏低，但无其他明显病因。日前，在当地医院住院治疗，效果不明显，医师建议患者进上一级医院检查治疗。于是她来到茂名市人民医院，该院内分泌科拟高血压查因收入院治疗，住院医师根据患者主诉、症状体征、外院治疗情况以及检查结果，拟诊断：原发性醛固酮增多症。
    醛固酮增多症(简称原醛症)是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压和低血钾综合征。是一种可以治愈的继发性高血压。但若病程过长，长期高血压和严重低血钾也 可造成 严重的危害。醛固酮分泌增多有原发和继发之分。原醛症是由肾上腺病变分泌过多醛固酮所致，发生在肾上腺皮质球状带并分泌醛固酮的良性肿瘤，即经典的Conn综合征，是原醛症主要病因，临床最多见的类型，占65%～80%，以单一腺瘤最多见，左侧多于右侧。而继发性醛固酮增多症是由肾上腺以外的疾病引起肾上腺分泌过多的醛固酮所致，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征、肾性高血压等。
    该患者情况得到了茂名市人民医院内分泌科主任和各医师的重视，经过科室讨论决定，医疗计划是边对症治疗边确诊。由于引起高血压的原因有很多种，且患者血钾偏低，为了防止低血钾而出现的一系列症状，该科室给患者上心电监护，定时检测患者生命体征，同时予静脉以及口服补钾、降压等对症治疗，完善各项重要检查以及醛固酮的检测。在上午8点、下午16点、晚上24点几个 时间 段抽 血检查皮质醇，并送往广州检查如下项目：醛固酮肾素测定卧立位试验包括高血压四项的卧位和立 位、尿17-羟皮 质类固醇、尿17-酮类固醇、24小时VMA。 经上腹部CT 平扫+增强扫描提示：1、考虑右肾上腺腺瘤（功能性）可 能性大；2、肝左叶、脾低密度结节，考虑血管瘤可能性大；3、肝内、双肾多发囊肿；4、拟双肾多发小钙化灶合或钙盐沉积。以上所有的检查结果都为当初的拟诊提供的重要的临床证据，该科室确诊其患者为原发性 醛固酮 增多症。茂名市人民医院内分泌科治疗原 发性 醛固酮 增多症已经有一套成熟的 治疗方案：钠钾平衡饮食，静脉及口服补钾，定期抽血检查血生化电解质情况，应用醛固酮拮抗 药：螺内酯，螺内酯是原醛症治疗的首选药物，它与肾小管 细胞质及核内的受体结合，与 醛固酮起竞争性抑制作用，致使潴钾排钠。以及应用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可使醛固酮分泌减少，改善钾的平衡并使血压降至正常。
    能找出多年引起高血压的病因并能使血压降下来，患者和家属都非常欣慰和满意。
（2013年12月2日《茂名晚报》15版  戴金凤）