身体消瘦、胃口差还反复排出黑色大便，2021年开始身体连续出现这些不健康的信号，张先生有点慌了，于是到附近医院就诊。胃镜检查提示张先生的胃部出现巨大溃疡，病理活检提示他患上了胃腺癌。这突如其来的打击让张先生及亲属瞬间陷入恐慌和无助。

但是求生的意志让张先生振作起来，选择来到茂名市人民医院进行治疗。张先生首先入住该院胃肠外科诊治，经MDT讨论，有手术指征，但检查过程，发现肿瘤与动脉黏连，难以根治切除。遂行胃空肠吻合术以改善进食，术后患者恢复较快，随后转到医院肿瘤科二区作进一步治疗。

经肿瘤科二区主任何志江教授详细了解病情，MDT讨论后，先为张先生进行PD-1及MMR精准检测。令人欣慰的是，张先生的检验结果非常理想，对免疫治疗敏感，让张先生看到了希望。何志江教授团队为张先生制定了详细的治疗方案——化疗+免疫治疗。第一次的治疗，张先生没有发生免疫及化疗的相关毒副反应，排黑便的症状明显减少，CT复查肿瘤缩小50%以上。随后的治疗效果一次比一次好，大大增加了张先生及家属增的信心。

经5个疗程的治疗后，复查显示张先生肿瘤病灶已消失，胃镜检查也未见明肿瘤。经与家属沟通后，由外科医生再次为其顺利施行根治性手术，术后病理未发现癌细胞残留，经化疗后TRG分级为0级，这结果表明治疗已达到临床缓解CR（完全治愈）。经过一段时间康复治疗后，张先生的身体目前无瘤生存。

据何志江教授介绍，随着肿瘤分子靶向，免疫治疗研究的不断深入和临床广泛应用，以前难治或者不能治的肿瘤变得可治，患者生存时间也大大延长。2018年免疫药物在中国上市，免疫治疗给许多晚期复发/转移患者带来明确的临床获益，肿瘤治疗指南目前已将dMMR/MSI-H检测及免疫+化疗的治疗手段列为胃癌、肠癌1级推荐。在胃癌患者中，MSI_H突变的比例不超过10%，大部分患者常规治疗效果不佳，而且晚期进展很快，免疫治疗给这类患者带来生的希望。

此文转载自2023年10月17日，茂名市人民医院微信公众号服务号