相信不少人都曾在吃鱼时，

有过那么几次意外吞下鱼刺，

但可别小看鱼刺“卡喉”，

如果没有科学的处理方法，

小意外也可能引发大麻烦！

近日，茂名市人民医院神经外科二区救治了一位老年患者邹奶奶（化名）。因为吞咽鱼刺导致食道被刺穿、险些扎进主动脉，她曾两度陷入生命危险......

失血性休克、重度贫血、呕出大量鲜血……罪魁祸首竟是一根小小的鱼刺！

这天上午，救护车搭载着已经脸色苍白、冷汗涔涔、神志几近昏迷的邹奶奶以及焦虑不安的家属从当地医院出发，紧急转至茂名市人民医院急诊。

邹奶奶的病情危重、凶险，送入抢救室前，她再次呕出大量鲜血，这时，无论是医生还是家属大声呼唤她均得不到她的回应。急诊立即为邹奶奶完善了检查并开展积极抢救，检查发现，她的急性上消化道出血已经十分严重，导致她失血性休克、重度贫血、吸入性肺炎，病情恶化迅速......罪魁祸首竟是一根鱼刺！

胃镜检查提示，这根鱼刺游离在消化道贲门附近，距离门齿处的食道黏膜被鱼刺划破、食管壁穿孔，如果不能及时处理，食管的胃液等物质将随着穿孔处流入人体、导致炎症及感染加重。而食道与人体主动脉相邻，一旦鱼刺扎进主动脉，后果将不堪设想！在邹奶奶体征初步稳定并征得家属同意后，多学科专家团队立即为邹奶奶进行手术，取出了鱼刺。

虽已揪出邹奶奶“遇刺”的元凶，但邹奶奶仍旧没能脱离生命危险：她的缺血症状仍然十分严重，需要继续输血，同时密切观察、排查血管破裂的情况。邹奶奶进而转至普通病房治疗。

再次出现危机神经外科联合多学科专家团队紧急抢救。

在普通病房治疗的第9天，医护人员和家属担心的事情还是发生了。由于鱼刺穿破食道壁、造成了主动脉血管受到一定损伤，在她的右颈总动脉内侧壁形成了假性动脉瘤。动脉瘤周围软组织肿胀，如不及时处理，血流随时可能冲破损伤的血管壁，导致大出血、危及生命。

“当务之急是要尽快进行介入手术、植入支架隔绝动脉瘤以防再次出血。”在征得家属的理解以及支持后，神经外科二区主任李成林紧急召集科室团队会诊，并邀请神经外科三区、血管外科、ICU、麻醉科、消化内科等多学科专家团队共同研究手术方案，确保手术顺利。

手术由李成林主刀。术中，通过血管介入，手术团队在病灶位置成功植入了覆膜支架，将动脉瘤隔绝。术后，神经外科二区团队持续关注邹奶奶的病情变化、随时调整治疗方案，在神经外科二区团队的精心医治及护理照料下，邹奶奶病情逐渐趋于稳定、康复状况良好，顺利出院了。

依照医嘱，邹奶奶于不久后返院复查脑血管造影，造影结果提示血管情况良好。家属再次拜访了神经外科二区，并向帮助邹奶奶恢复健康的医护人员表达了深深的感激之情。

异物卡喉，科学处理才是关键！

李成林提醒广大市民群众，食管异物多因误食导致、属于较为常见的情况，不少人会使用一些“土方法”进行处理，比如咽饭团、喝醋、咳嗽、用手指抠或拍背等方式，试图把鱼刺咽下去或弄出来。如果鱼刺较小可以顺利通过消化道，如果鱼刺较大一旦刺破食管或血管危害将是巨大的。因此一旦发生异物卡喉，若自行处理后未取出异物也无咽喉部异物感，此时不宜采取吞饭团、喝醋等方法以避免异物更深、取出更难，应及时到医院就诊。

此文转载自2024年7月17日，茂名市人民医院微信公众号服务号