颅内动脉瘤，是由于脑动脉血管壁的局部囊性扩张，进而形成的“瘤”样肿物，故称其为动脉瘤。在血压的作用下，它时刻存在着破裂的风险，一旦破裂，高压血流会瞬间弥散于颅内，脑组织受挤压导致颅内压急剧升高。患者可能会出现剧烈头痛、呕吐等症状，若不能及时栓塞动脉瘤，病人再次出血的死亡率将高达70%，十分凶险。所以临床上脑动脉瘤又被称为不定时炸弹。

日前，69岁的何婆婆突然感到剧烈的头痛，出现间中伴呕吐的症状，进而意识模糊、神志不清，遂送至茂名市人民医院神经外科二区就诊。该科主任李成林凭借着多年诊治脑血管疾病的丰富经验，再基于患者身上出现的典型的症状，考虑何婆婆为颅内动脉瘤可能性大，建议马上进行CTA检查。不出所料，颅脑CTA提示，何婆婆的脑室系统有积血，脑部血管的基底动脉末端存在着一个动脉瘤。

根据最新版中国蛛网膜下腔出血诊治指南，对于高龄患者（＞70岁）、病情重、后循环动脉瘤或合并脑血管痉挛患者可优先考虑血管内治疗。而何婆婆的颅内动脉瘤，是基底动脉瘤，属于后循环血管，普通支架下介入栓塞效果不理想。经该科专家团队讨论后，认为Y型支架辅助弹簧圈介入栓塞手术是比较适合这一类动脉瘤的手术方式。

在脑血管造影中可以看到该动脉瘤位于基底动脉远端，且瘤颈宽，动脉瘤基底部累及双侧大脑后动脉。此动脉为大脑的重要供血血管，若该动脉不幸被栓塞住，则会造成严重的大脑缺血症状，使患者陷入昏迷甚至死亡。李成林主任表示，该手术难度在于要成功栓塞动脉瘤的同时，保证双侧大脑后动脉的血液循环通畅，意味着这个介入栓塞手术难度比一般动脉瘤更高。获得家属同意后，李成林主任带领团队为其介入治疗，该团队在介入栓塞手术上具有扎实的理论知识和丰富的实践经验，在Y型支架辅助下，成功地栓塞住基底动脉瘤，周围血管状况良好。

手术完成3天后，何婆婆已神志清醒，并且能对答切题，不日准备出院。

据李成林主任介绍，Y型支架辅助栓塞颅内动脉瘤是复杂的神经介入操作之一，该手术的成功实施，是复杂动脉瘤患者的福音，也是茂名地区首例使用Y型支架辅助栓塞的动脉瘤案例。该项技术的成功实施，是茂名市人民医院高水平建设的又一新成果，作为广东省高水平医院建设单位之一，茂名市人民医院始终秉承着“立德、精医、人文、博爱”的院训精神，坚持全心全意为病人服务的理念，通过不断提高自身医疗水平、高层次人才数量、学科影响力和区域辐射能力，全力打造粤西高水平医疗中心，当好茂名地区人民群众健康的“守护神”。(撰稿：刘永强)