久坐后起身，膝盖...

“嘎嘣”

蹲下捡东西...

“咔嚓”

突如其来的声响，常常让我们心里一紧：

是我的关节出问题了吗？

绝大多数情况下，弹响只是正常的生理现象，我们称之为“生理性弹响”，它就像关节打了个“响指”。但有时，它也可能是关节发出的“求救信号”，即“病理性弹响”。这一期，茂名市人民医院关节四肢骨病科主任陈关林为大家解读关节的“语言”。

一、生理性弹响

这种弹响通常符合以下几个特点：不伴有关节疼痛或肿胀，响声清脆、单一，且不会连续。响过之后，关节会有一种轻松感，活动也变得更加更灵活。

二、为什么会响？

空化效应：我们的关节腔里充满了滑液，它就像高级润滑油。关节囊是密封的，当关节突然被牵拉或弯曲时，关节囊内部压力变化，会导致滑液中的气体（主要是二氧化碳）快速释放，形成一个微小的气泡。这个气泡破裂时，就会发出“啪”的清脆响声。这与掰手指的原理是一样的。掰响指后，关节需要大约15-20分钟的时间让气体重新溶解回滑液中，所以通常掰响一次后不能立刻再二次掰响。

肌腱韧带复位：当关节活动时，关节周围的肌腱、韧带等软组织可能会因为瞬间的摩擦或轻微移位，在划过关节凸起部位后迅速复位，也会发出响声。这种响声可能比较沉闷，像一根绳子弹了一下。

如果关节响符合“不痛、不肿、响完舒服”这三点，那么大可不必焦虑，这只是关节在正常工作时发出的小插曲。

三、病理性弹响

当关节弹响伴随着以下“危险信号”时，需要提高警惕：

1.疼痛：弹响时伴有明显的疼痛感，这是最重要的警示。

2.肿胀：响过之后，关节出现红肿、发热。

3.卡顿：弹响的同时，关节有卡住感或绞索感，感觉活动不顺畅，需要甩一甩腿才能恢复正常。

4.活动受限：响声后，关节的弯曲或伸直范围不如以前了。

这可能是：

半月板损伤：尤其在膝盖弯曲或旋转时发生弹响，并伴有剧痛和卡顿感，就像齿轮卡进了沙子。常见于运动爱好者或急性扭伤后。

关节软骨损伤或磨损：软骨表面不再光滑，变得粗糙，骨头摩擦时会产生细碎的、像沙子一样的摩擦声（捻发感），这通常是关节炎的早期表现。

关节内游离体（关节鼠）：由于损伤或退变，关节内掉下一些小碎块（软骨或骨赘），它们会在关节里游走。活动时，这些“小老鼠”卡在关节面之间，就会引发突然的弹响、剧痛和卡顿。

韧带损伤：韧带撕裂或松弛后，无法稳定关节，可能导致关节在活动时出现异常错动和弹响。

四、如何减少有害的弹响？

1.避免不良姿势和习惯：减少频繁爬楼梯、爬山、深蹲等对膝盖压力大的活动。避免久坐不动，每隔一小时起身活动一下关节。

2.控制体重：体重每增加1公斤，膝盖承受的压力在走路时可能增加3-4公斤。减肥是减轻关节负担最有效的方法之一。

3.运动前充分热身：运动前进行5-10分钟的热身，让关节滑液充分分泌，增加关节灵活性，减少损伤风险。

4.补充营养：保证充足的钙和维生素D摄入，维持骨骼健康。适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼）有助抗炎。